Эпидемиология рака щитовидной железы в Республике Карелия

Островский К. А. ( аоаЩраи. karelia.ru )

Петрозаводский государственный университет

К узловым поражениям щитовидной железы (ЩЖ) относится рак ЩЖ. Мы рассматриваем рак как осложнение узловой формы. С этой целью изучена эпидемиология рака щитовидной железы (РЩЖ) в Республике Карелия (РК).

Заболеваемость раком ЩЖ по статистике в разных странах составляет от 0,6 до 5,0 на 100 тыс. населения (4,11). В последние десятилетия в связи с аварией на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) ситуация на Украине и в приграничных с ней районах России несколько изменилась. Так, в Брянской области частота рака ЩЖ у женщин достигла 11,4 на 100 тыс. населения в 1994 г. (7).

Для всестороннего представления о проблеме рака ЩЖ следует отметить частоту заболевания по всем оперированным на ЩЖ больным, которая колеблется от 1,2 до 7,4% (3), а по данным других авторов - 8,1% (5).

Следует отметить и частоту РЩЖ среди всех злокачественных новообразований - 1%. В последние годы наблюдается несомненный рост этого заболевания, что, по-видимому, связано с радиационным воздействием на ткань ЩЖ в результате ядерных взрывов (Семипалатинский полигон, Новая земля) и авариями на ЧАЭС и Южном Урале. Обоснование происходящих изменений в ткани ЩЖ нашло отражение в ряде публикаций

(9), из которых видно, что радиация подавляет иммунитет и вызывает изменения в ткани

щитовидной железы, и является основой для развития опухолевого процесса.

Подтверждением роста заболевания РЩЖ является и увеличение опубликованных

работ по опухолевым поражениям. Так, Тимошников В.М. нашел 4039 публикаций по этому

вопросу в отечественной литературе за 70 лет. По данным зарубежной статистики за 15 лет

эта цифра составила 17626 работ (9).

В РК интенсивный показатель* частоты рака щитовидной железы в разные годы колебался от 3,53 до 8,17 на 100 тыс. населения ( график 1).

График 1

* Интенсивный показатель - показатель частоты распространения на 100; 1000;

10000; 100000 больных или жителей (БМЭ, Т.24, с. 640).

Как видно из графика 1, с 1992 г. по 1996 г. отмечается постепенный рост интенсивного показателя до 8,17. С 1997 г. по 2000 год наблюдается стабилизация показателя в пределах 5,75-5,2.

Среди других заболеваний ЩЖ, оперируемых в общехирургических стационарах, на долю РЩЖ приходится от 2,2 до 9,5 % (2). По данным Романчишена А.Ф. этот показатель за

период с 1958 по 1972 гг. составил - 4,3 %, а с 1983 - 1987 - 9,9 % ( 8). Совершенно иное соотношение рака ЩЖ и других хирургических заболеваний ЩЖ в специализированных учреждениях. По материалам Всесоюзного онкологического научного центра этот показатель достигает 80% (6).

Необходимо отметить, что состав больных раком ЩЖ, поступающих в специализированные стационары, отличен от такого же состава в общехирургических учреждениях, где этот диагноз часто становится «находкой» при оперативном лечении или морфологическом исследовании. Разброс цифр здесь колеблется в последнее десятилетие от

4,6 до 54,2% (6).

Экстенсивный показатель*, по данным РК, характеризующий значимость РЩЖ в спектре всех заболеваний ЩЖ в специализированном онкологическом диспансере колеблется от 23,8% до 42,7% (табл. 1 и график 2).

Таблица 1

Экстенсивный показатель рака щитовидной железы в Республике Карелия

Примечание: РОД - Республиканский онкодиспансер; БСМП - больница скорой медицинской помощи; ЖБ - железнодорожная больница

* Экстенсивный показатель - показатель распределения удельного веса (в процентах к целому).