Репродуктивное здоровье женщин в сельскохозяйственных районах Курской области.

Пахомов С.П. (orelhistret@orel.ru )

Медицинский институт Орловского государственного университета,

Проблема репродуктивного здоровья женщин является одной из актуальных проблем современной практической медицины, поскольку от нее во многом зависит здоровье нации в целом. Важность этого вопроса в целом обусловлена особенностями экологической обстановки, где проживает женское население того или иного региона. Особо остро эта проблема встает в условиях низкой рождаемости.

По данным отечественной и зарубежной литературы, количество осложнений в течение беременности и в родах продолжает неуклонно расти [2, 4]. Сохраняется также тенденция к увеличению заболеваемости и смертности новорожденных [3, 8].

К одним из важных факторов, влияющих на репродуктивное здоровье женщин, относятся экологические условия (состояние воздушного бассейна, почвы, состав питьевой воды, атмосферные явления, солнечная активность и др.) [6, 7].

В связи с интенсивным развитием сельского хозяйства для повышения урожайности в последнее время применяется много новых химических препаратов различного действия (гербициды, фунгициды, инсектициды, протравители семян и другие). В литературе обсуждаются механизмы их воздействия на живые организмы, но в основном по результатам экспериментальных исследований, или же в условиях воздействия высоких концентраций веществ, что имеет место на промышленных предприятиях по их производству, или при наличии прямого контакта во время использования на полях [10, 11].

В научной литературе пока еще не получили должного освещения вопросы влияния пестицидов на состояние репродуктивного здоровья женщин, а имеющиеся данные нередко противоречивы.

В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение комплексного влияния сельскохозяйственных ядохимикатов на репродуктивное здоровье женщин Курской области. В задачи исследования входили оценка динамики пестицидной нагрузки на сельскохозяйственные почвы за десятилетний период в различных районах Курской области; изучение динамики особенностей течения беременности, исходов родов у женщин данного региона.

Материалы и методы исследования. В ретроспективной части исследования изучалась пестицидная нагрузка на почвы различных районов Курской области, особенности течения беременностей, частота экстрагенитальной патологии и осложнения родов за период с 1990 по 2000 г.г. Проанализированы более 10000 историй болезни.

База данных создавалась и подвергалась первичной обработке в среде FoxPro 2,6. Статистическая обработка проводилась с использованием стандартных прикладных программ: STATGRAPHICS-3.0, Systat-5.0, Excel-7.0, Gen-1, Gen-2.

Результаты исследования и обсуждение. В результате проведенного исследования было установлено увеличение частоты различных осложнений беременностей как в отдельно взятых районах, так и по области в целом. Особенно заметно произошел рост числа этих осложнений после 1996 года.

Так, частота гестозов по области в целом составила 281,2 на 10000 родов (1986 г.) и 818,3 (1999 г.). Аналогичная ситуация имела место и с тяжелыми формами гестозов. Их количество за десять лет по области возросло с 9,23 до 44,92 на 10000 беременных.

Частота заболеваний мочевыделительной системы во время беременности (хронический и гестационный пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, пороки развития почек и др.) в течение последний 10 лет имело тенденцию к неуклонному росту во всех районах области с 100-200 до 900.

Аналогичная ситуация имела место и с анемией беременных. Так, средний показатель числа анемий по области за 10 лет увеличился с 98,63 до 1327,68 на 10000 беременных.

При анализе течения родов мы прежде всего обращали внимание на различного вида аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация), а также на те состояния, которые нами условно были объединены в понятие «затрудненные роды» (клинически узкий таз и

др.).

Установлено, что «затрудненные роды» в большинстве районов области имел тенденцию к возрастанию.

При наличии снижающейся рождаемости отмечалось увеличение числа самопроизвольных абортов с 4,5 до 7 на 100 родов.

Анализ территориального распределения количества пестицидов на единицу пашни в сельских районах Курской области показал наличие достаточно выраженных географических колебаний, при этом в среднем по области нагрузка ядохимикатами на пашню составляла 0,78 кг/га.

При исследовании географического расположения районов с различной пестицидной нагрузкой на почву установлено, что наибольшее количество пестицидов на единицу площади вносилось в юго-западных районах. Это позволяет рассматривать данные районы как территории с неблагополучной экологической обстановкой.

Изучение спектра пестицидов показало, что чаще всего использовали такие химические соединения как диаминовая соль,