Применение геоинформационных систем для нарколого-демографического мониторинга Дальнего Востока

Барабаш П.И., Посвалюк Н.Э., Савин С.З.(1420@а8.кпЬ.ги Мотрич Е.Л.(шо1псп@есг1п.ги )(2), Шамов В.В.(8патоу@а8Луер.кпЬ.ги )(3)

(1) ВЦ ДВО РАН, (2) ИЭИ ДВО РА, (3) ИВЭП ДВО РАН

Наркомания - противоречивое и трагическое явление в жизни современного общества. Осознание этой опасности заставляет нас внимательно и всесторонне анализировать как наркологическую ситуацию, так и результаты мер, принимаемых для борьбы с данным явлением. Сам начальный процесс употребления наркотиков создает такие стойкие нейрофизиологические и психологические изменения в организме человека, что излечение наркоманов превращается в очень дорогостоящий для общества и трудоемкий процесс. Употребление наркотиков мужчинами и женщинами в детородном периоде жизни приводит к появлению детей, уже имеющих необратимые изменения в мозге. Наркомания - процесс сам себя воспроизводящий. Часто прослеживается связь с определенным образом жизни и источниками получения наркотиков. Наркомания во многих смыслах аморальна, т.к. свобода одного человека не должна входить в противоречие с элементарными правами других. В распространении наркомании далеко не последнюю роль играют и социальные факторы. Дети усваивают ценности взрослых, а они сегодня подвергаются решительному пересмотру. Причем это происходит в крайне нестабильной социальной, экономической, экологической и психологической обстановке, в ходе смены типов духовной культуры, принципиально изменившейся нравственной атмосфере, когда не только ниспровергнуты идеалы и авторитеты, но и не найдены значимые силы вызывающие доверие людей. Налицо духовный вакуум, который заполняется когда национализмом, когда экстремизмом, преклонением перед товарным фетишизмом, идеологией потребления на фоне крайне прагматических установок. В период социальных катаклизмов и экономических кризисов, когда мораль вторична, возникает распространение воздействия факторов риска. Наркомания - это как правило закономерный итог продолжительного патологического процесса, в ходе которого происходит постепенное накопление болезненных изменений и человек приходит к наркотикам. Несмотря на определенные успехи в деле профилактики, ранней диагностики и лечения наркоманий, проблема распространения психоактивных веществ (ПАВ) остается одной из важнейших для медицины, криминологии, социологии, психологии и экономики. Неуклонный повсеместный рост наркологической заболеваемости, ее распространение в регионах умеренного и низкого риска, большие моральные и экономические потери, связанные с лечением и социальной защитой пациентов, неизбежные прямые и косвенные потери производительных сил, отсутствие доступных методов доклинической диагностики и методов выявления контингентов риска наркозависимости актуализируют междисиплинарность исследований.

Регион Дальнего Востока с его этнодемографическим своеобразием (аборигены и пришлое население), широким спектром разнообразных климатических и биогеохимических условий являет собой уникальный полигон для проведения наркологических, социально-психологических, эпидемиологических исследований с применением новейших информационных технологий. Нами использованы психометрические и социометрические методы изучения поведенческих реакций, медицинские и эпидемиологические методы, социологические методы (в т. ч. изучение медицинской и социальной активности пациентов в различных административных районах), методологии этнокультурального и транкультурального анализа, информационного моделирования, а также медико-экологические геоинформационные системы (МЭГИС). Помимо наркоэпидемиологической, социологической,

демографической, криминальной статистики и данных социальной и экологической напряженности, тематическими слоями МЭГИС выступают сведения о распространении ПАВ, наркологической заболеваемости, а также макроэкономические и социально-демографические параметры (показатели естественного прироста и убыли населения, занятость населения, половозрастной состав, индекс миграции, уровень преступности, оборот ПАВ и пр.). Психометрические методы включали изучение поведенческих реакций пациентов, включая скрининг-опрос, интервью, тестирование, игру, интеракцию. Медицинские методы - опрос, натурное наблюдение, катамнестическое исследование, эпидемиологическое исследование. Социологические методы - изучение медицинской и социальной активности пациентов в процессе интервью. Информационные методы - математическое моделирование сложных конфликтных систем с использованием инструментария современной теории игр, нейроинформатика, биоинформатика. Многофакторный кластерный анализ позволил объединить группы административных районов Хабаровского края, сходных между собой по ряду параметров, в т. н. нарко-экологические зоны. В этих зонах проводился анализ злоупотребления ПАВ на фоне некоторых форм сопутствующих летальных и нелетальных заболеваний (психиатрических, иммунодефицитных, демиелинезирующих). Теоретической основой разработок является социальная психиатрия, этнокультуральные и транскультуральные методы, системный анализ и математическое моделирование с применением методов социальной психологии, аппарата теории игр и геоинформатики для обработки разноплановой информации при принятии решений по оптимизации структуры психологической и наркологической помощи, мер социальной защиты, профилактики и охраны психического здоровья населения, охранения генофонда популяции человека. Сочетание новых информационных технологий и современных математических методов решает широкий спектр задач анализа и прогноза событий, планирования как стратегических, так и индивидуальных мер в борьбе с наркотиками. Установки и мнения, касающиеся психических болезней и здоровья, являются одним из ярких проявлений влияния культурных различий на мировоззрение и поведение. Наркозависимые испытывают большие трудности в контроле над недугом за счет высокой чувствительности к социальной отверженности. У большинства наблюдается быстрый темп прогрессирования на фоне самоизоляции, что приводит к значительному ограничению жизнедеятельности пациентов в различных сферах: двигательной, коммуникативной, когнитивной, профессиональной и др. Разрушение привычных социально-бытовых и общественных связей, крах обычного образа жизни, особенно у аборигенов, глубоко затрагивают личность потребителя ПАВ. Наряду с адекватными приспособительными реакциями наблюдаются грубые расстройства личности, сопровождающиеся поведенческими, эмоциональными и мотивационными нарушениями, психическому суициду. В значительной мере прогноз определяется психосоматическими и духовными аспектами отношения к болезни, лечебно-реабилитационному процессу. Рассмотрим с геосистемных позиций важнейшие концептуальные модели стрессовых событий в их отношении к психохимической зависимости с учетом связей человека и окружающей среды на примере жителей самого отдаленного региона России.

Дальний Восток России на протяжении последних десятилетий стабильно находится в числе регионов, характеризующихся значительным уровнем распространенности наркотиков как возделываемых здесь, так и ввозимых из-за границы, негативными тенденциями роста преступлений, связанных с наркотиками, высокими уровнями наркотизации населения [11, 14, 37, 39]. В известной степени это объясняется тем, что на его территории в изобилии произрастает конопля с повышенным содержанием наркотических веществ. Доступность, легкость и быстрота получения из нее наркотических препаратов предопределяет высокий уровень распространения психоактивных веществ (ПАВ), используемых определенными категориями населения в личных целях как для собственного потребления, так и извлечения дохода от незаконных операций по их обороту. Особую тревогу и озабоченность вызывает то факт, что в процесс распространения наркотиков все чаще втягиваются представители малых

народов, которых в Хабаровском крае насчитывается более 20 тысяч человек [21, 25]. Возрождается опыт выращивания и возделывания опийного мака в глухих, труднодоступных местах Уссурийской тайги. Для получения объективной картины заболеваемости сравнительно редкого населения на обширной площади, как правило, требуются соответствующие силы и немалые транспортные расходы. Специфику также привносят национальные и социально-экономические различия населения, неравномерность и разнородность коммуникационной и транспортной сети на территориях компактного проживания коренного (аборигенного) населения. Различные исторические тенденции привели к существующему положению. В культуре малых народов ДВ изначально отсутствовали алкогольные традиции и обычаи [2, 3, 4, 9, 31]. В кругу шаманов для ритуального опьянения использовались некоторые виды ядовитых грибов. В ограниченных размерах культивировался опийный мак. Опиум ранее традиционно употребляли китайцы и корейцы. С конца 19-го века по настоящий момент росту криминальной торговли наркотиками способствовало использование восточных земель правительством России для ссылки преступников. Во время гражданской войны (1917-1922) отмечался драматический рост употребления опия и морфина, в том числе инъекционным путем. В советскую эпоху во время коллективизации, индустриализации и ВОВ, с переходом в холодную войну, противоречия советского образа жизни привели к обострению этой проблемы, особенно среди молодежи. Обучение детей коренных народностей в интернатах преследовало благую цель, но ранний отрыв от родительской семьи вызывал негативные последствия. Снятие привычной заботы о детях ослабило стремление к труду части родителей, свободное время при неразвитости сферы культуры повлекло рост наркологической зависимости. В течение нескольких последних лет возросло производство препаратов, содержащих эфедрин, сильных стимуляторов, экстрагированных из произрастающих в Китае растений, таких как эфедра и ma huang [33, 36].

Современные научные подходы позволяют рассматривать проблемы наркологической демографии с позиций концептуальных моделей стрессовых событий в их отношении к химической зависимости с учетом связей человека и окружающей среды. Понятно, что более глубокое исследование причин наркотизации коренного населения и вклад наркоэпидемиологических факторов в депопуляцию малых народностей Крайнего Севера и Приамурья невозможен без применения новых информационных технологий и методов системного анализа. Популяционные исследования накрологических аспектов жизни коренного населения Дальнего Востока проводились нами более 5 лет на основе современных геоинформационных технологий с применением оригинальной идеологии методов информационного моделирования (ИМ) и информационно-распознающих систем (ИРС) для задач демографии, этнографии, медицинской географии, биоинформатики, экологической физиологии, медицинской информатики, экологии и биологии человека [5, 15, 21, 22, 40]. ИМ содержит некоторые оригинальные теоретико-игровые модели поведения популяции человека и адаптации в экстремальных природных и социально-экономических условиях [6, 7, 13], а также использует методологию системного анализа антропогенного воздействия на состояние популяции человека Дальнего Востока России. В развитие метода ИМ для диагностики и управления биологическими объектами, адаптации организма человека и животных нами с использованием ГИС-технологий создан наркорегистр Хабаровского края [6, 12].

Геоинформационная система (ГИС) естественно отображает пространственно-времнные данные наряду с решением задач картографирования и анализа объектов реального мира, происходящих и прогнозируемых событий и явлений [6, 12, 28, 30]. ГИС объединяет традиционные операции при работе с базами данных (запрос и статистический анализ) с преимуществами полноценной визуализации и пространственного анализа, которые предоставляет карта. Эта особенность дает уникальные возможности для применения ГИС в решении широкого спектра задач, связанных с оперативным мониторингом, анализом и прогнозом явлений, событий, планированием стратегических решений. Данные в ГИС хранятся в виде набора тематических слоев, которые объединены на основе их географического