страдал шизофренией, в 28,0% — умственной отсталостью, в 5,9% - эпилепсией. Вызывает тревогу, что в 50,4% родительских семей в группе малых народностей отношение к употреблению наркотиков положительное, а в 26,7% - безразличное. В группе русских активное противодействие оказывали практически все родители. В группе малых народностей, проживающих в сельской местности, у 20,3% больных состояние наркотического опьянены оценивалось как депрессивное, у 8,1% больных - с элементами эксплозивности, у 29,2% больных - преобладала эйфория с дурашливостью, у 30,1% больных состояние характеризовалось к, волнообразное со сменой депрессивного, эксплозивного и эйфорического состояния. Как правило, возникающее состояние депрессии переходило через несколько минут в эйфорию с дурашливостью или, наоборот, состояние эйфории переходило в состояние депрессии. Актуальность изучения психопатических расстройств у потребителей ПАВ, в первую очередь наркоманов, на донозологическом и клиническом уровнях определяется их все возрастающей распространенностью и расширением спектра психотравмирующих влияний: ускоренный темп жизни, повышение интенсивности труда, информационные и эмоциональные перегрузки, вооруженные конфликты. Изучение доступных материалов Хабаровского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы показало, что из числа умерших половина летальных исходов вызвана отравлением этанолом (200 г. - 6127, 2003 г. - 6014 чел.), доля погибших вследствие употребления лекарственных средств и технических жидкостей значительно меньше и не превышает 3 %. В 2002-2003 гг. от употребления подростками лекарственных средств умерло 34 и 25 человек соответственно по годам. Смертность от потребления наркотических веществ составляет 23-30 человек в год, преимущественно от передозировки опиатов. Несколько выше были показатели в 2001 г. - 155 человек. Выявленные в крае закономерности и территориальные особенности при изучении клинико-иммунологических нарушений у пациентов, активных потребителей ПАВ позволили более рационально подходить к вопросам комплексного лечения и иммунореабилитации.

Популяционные наркоэпидемиологические исследования проводились не только с применением ГИС-технологий, но и оригинальной авторской методологии информационного моделирования, основанного на теоретико-игровых моделях поведения потребителей ПАВ (коалиционная игра n лиц), а также в целом популяции человека при адаптации в экстремальных природных и социально-экономических условиях региона. Исследование вносит существенный вклад в решение фундаментальной социально-психологической задачи понимания и прогнозирования поведения человека, злоупотребляющего ПАВ, в окружающей среде, теорию и методологию информационного моделирования контингентов риска заболевания. В процессе исследования проводилось изучение социального разнообразия поведенческих реакций наркозависимых с последующим созданием математических моделей. Использован метод информационного моделирования для выявления контингентов риска заболевания; уточняется истинная наркозаболеваемость за счет выявления доклинической стадии. Изучены возможности применения социопсихологических и информационных методов и инструментов для задач управления процессами распространения ПАВ, организации профилактики и лечения потребителей наркотиков. Разработана методология прогнозирования социально-экономических и этноэкологических сценариев развития наркологической ситуации в регионе на основе теоретико-игрового (стратегического) подхода к сложным конфликтным системам. Впервые появилась возможность проверить стратегические модели группового поведения потребителей ПАВ в регионе на собранных клинико-психитрических материалах с учетом как этнокультуральных, так и транкультуральных характеристик. Комплексное этно-медико-психолого-педагогическое исследование позволило выявить органическую неврологическую патологию и функциональную незрелость центральной нервной системы у подростков-потребителей ПАВ. Представляется важным создание и уточнение прогностических моделей и эффективных профилактических программ с учетом этнических, религиозных, культурных, информационных и экологических аспектов, этических и индивидуально-биологических факторов, с последующим внедрением в практику психотерапии

наркозависимостей и информационных неврозов. Нами были выявлены также функциональные асимметрии и расстройства поведения представителей коренных народностей ДФО с формированием криминальных девиаций и патологических влечений. Лонгитюдные медико-психологические наблюдения выявили неврологические нарушения, специфичные как для представителей того или иного этноса, но и для типа потребляемого ПАВ, а также реабилитационные возможности в условиях интеграции медико-социально-педагогических воздействий на базе специальных открытых коррекционных учреждений. Пик приобщения к наркотикам за последние годы резко сместился к возрасту 11-12 лет, когда родители еще не проявляют беспокойства за ребенка, считая, что он не вступил в опасный подростковый период. В результате заочного анкетирования, в т. ч. через СМИ и подростковые Интернет-форумы, выяснилось, что многие 12-летние подростки уже имеют стойко сформированную модель замещающего поведения и опыт психоделического изменения сознания. При выявлении причин употребления ПАВ установлено, что основная масса подростков употребляла наркотики «за компанию», для приобщения к лидирующей группе сверстников и из чувства любопытства (50%), для снятия нервного напряжения и нормализации настроения (42,5%), с суицидными и демонстративными намерениями (7,5%). Изучен социальный статус, психонаркологический профиль, состояние нервной системы у подростков- потребителей ПАВ, а также влияние сложно-средовых условий на формирование нервной системы (климато-географические, экологические, диетологические, потребление токсических веществ, хронический стресс, образовательный уровень, морально-нравственные и духовные аспекты воспитания, уровень медико-социального обслуживания, профессиональная деятельность и состав семьи и пр.), перинатальный анамнез и неврологические расстройства у подростков-потребителей ПАВ (возраст и здоровье матери, состав семьи, уровень стресса во время беременности, течение беременности и родов, фоновые инфекции, количество половых партнеров у матери до зачатия, беременность по счету, оценка плода после рождения, наличие перинатальных поражений ЦНС, анемии, иммунных нарушений и т.д.). С помощью средств психодиагностики и математического анализа исследованы неврологические органические расстройства у подростков-потребителей ПАВ (клиническая характеристика, симптомы, синдромы, раритет, корреляции с ПАВ), неврологические характеристики, влияющие на поведение подростков, социопсихологические корреляции, неврологический статус, психологический статус, неврологический статус, социальный статус. При прогнозировании поведения и обучения подростков применены значимые органические и психолого-поведенческие характеристики, критерии оценки удельного веса перинатального, социального, приобретенного (травматического, токсического, инфекционного и пр.) факторов невропатологии, выявлена роль нейроиммунных нарушений и вариабельность средовой и школьной адаптации. Изучены особенности клинико-имунных нарушений, иммунный статус, нейроэндокринные и иммунопатологические корреляции, проявления синдрома преждевременного старения (тесты на старение, биохимия, состояние вилочковой железы, мозжечковой миндалины), показатели средовой, школьной адаптации, психологические данные, иные объективные социально-психиатрические, нейрофизиологические и функциональные методы. Проанализированы причины соматоформных расстройств и неврологические характеристики у подростков, потребителей ПАВ, психофизиологические особенности и соматические расстройства, влияющие на девиантное поведение, спектр соматоформных расстройств, корреляции с уровнем конфликта, проблемы адаптации и обучения, связь соматоформных расстройств и подростковой агрессивности, степень соматоформных и поведенческих расстройств у жертв физического и психического насилия. Формирование психических нарушений и патологических влечений во многом зависит от условий, в которых живет и воспитывается ребенок. У 62% воспитанников интернатов выявляются задержка физического и психического созревания, нарушения интеллекта, у 43,7% детей-сирот и 77,3% детей из конфликтных семей -различные психосоматические расстройства, затяжные реакции на стресс, у 23% - стойкие отклонения поведения с патохарактерологическими реакциями. Такая статистика

свидетельствует о недостаточном уровне первичной психиатрической профилактической работы: у преобладающего большинства детей и подростков отсутствуют превентивная психологическая защита, ценностные барьеры, препятствующие приобщению к ПАВ. Низкий уровень здоровья при рождении с последующим снижением адаптационных сил организма, ускоренным формированием хронической патологии характерен для здоровья сегодняшнего подросткового поколения и обусловлен накопленным эффектом экологических и социальных просчетов прошлых лет. На фоне неблагополучия соматического здоровья наблюдается резкий рост подростковых «социальных» болезней. Психофизическая и социальная незрелость подростков в условиях дисгармоничного воспитания в социально нездоровой или неполной семье, незанятости общественно полезным трудом и учебой, деструктивного воздействия средств массовой информации, сети Internet и полиграфической продукции, навязывания нетрадиционных для России моделей межличностных отношений и общественных норм обусловливают формирование поколения с деформированным сознанием и нарушенным здоровьем. Игнорирование обществом личностных проблем подростка вызывает его протест в виде негативно-агрессивных реакций, направляемых как на общество, отдельных его членов, так и на самого себя. Подростки активно принимают внешние атрибуты взрослой жизни, часто саморазрушающего типа; демонстрируют эмансипированность; но в сложных жизненных ситуациях проявляют свою несостоятельность, реализующуюся в реакциях гиперкомпенсации, негативизма, агрессии, ухода от разрешения ситуации; обнаруживают ранимость, незащищенность. Нередко подростки интуитивно находят замещающие модели поведения - в частности, становятся потребителями ПАВ, находят себя в тусовках, субкультуре, псевдомузыке, сексе и т. п., либо совершают попытки суицида. Личность подростка под действием ПАВ претерпевает разрушительные влияния. Члены девиантных компаний запечатлевают опыт потребления наркотиков в период наиболее активного усвоения интеллектуальных, нравственных, профессиональных и социальных навыков, замещая последние. Это обусловливает значительные психоэмоциональные и морально-нравственные дефекты в развитии и созревании личности. Таким подросткам свойственны черты преждевременного старения на фоне задержки биологического развития. Практически у всех подростков, потребляющих психоактивные средства, отмечается неблагоприятное сочетание системных нарушений — эндокринных, иммунных, нервных, вегетативных и других. Состояние усугубляется наличием полиорганных токсических поражений. Развивается стойкая психофизическая дезадаптация, которая препятствует формированию полноценной и социально-значимой личности. Органическая почва в виде минимальной мозговой дисфункции (ММД) вследствие поражения центральной нервной системы (ЦНС) в период беременности и родов благоприятствует возникновению отклоняющегося поведения, обусловливая патологию влечений, задерживая развитие социально-значимых качеств. Нами рассмотрены вопросы лечения и реабилитации подростков-потребителей ПАВ с неврологическими расстройствами, созданы модели организации комплексной реабилитации подростков-потребителей ПАВ. За счет включения в программы комплексной реабилитации наряду с медицинскими мероприятиями психологической коррекции, воспитания, обучения, профессиональной подготовки и социальной адаптации существенно повышается эффективность лечебно-реабилитационной работы. Предложен оригинальный комплекс мероприятий для стратегического управления ресурсами здравоохранения применительно к задачам психологической профилактики и оказания медицинской помощи пациентам с социально-психиатрическими заболеваниями. Изучение этнокультуральных процессов в наркологии в историческом аспекте проведено с параллельным исследованием потребления психоактивных веществ и предупреждение зависимости среди некоренного населения с учетом географического расположения региона и особенностей прорастания ряда культур с применением методов информационного моделирования Разработана классификации типов неврологических расстройств вследствие потребления ПАВ, исследованы психонейроиммунологических аспекты, в частности, иммунобиологические предикторы