Баню (сауну) можно назначать практически при всех стадиях подагры, при этом следует принимать большое количество жидкости. Это позволяет избежать перегрузки почек и образования камней. Повышение кровотока при посещении бани может увеличить выделение мочевой кислоты.

Баня может дать быстрый и выраженный положительный эффект при инфекционных и параинфекционных артритах, миопатиях и повышенной утомляемости мышц при вирусных заболеваниях. Выраженный положительный эффект баня дает и при болезни Бехтерева, при прогредиент-ных полиартритах, развивающихся при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника, в период ремиссии или стабилизации воспалительного процесса под влиянием медикаментов.

В травматологии при повреждении костей и крупных суставов с кровоизлиянием баня противопоказана, так как возможно ухудшение состояния. При таких случаях баня назначается в комплексной терапии в стадии реабилитации. Под влиянием бани (сауны) уменьшается отечность, напряжение мышц, улучшается кровоснабжение, уменьшаются спазмы, реже наблюдаются стойкие остаточные явления. При посещении бани достигается также психическая релаксация, устраняются неприятные переживания, связанные с травмой, восстанавливается покой.

Показания к назначению бани (сауны) при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: нарушения осанки, повышенный тонус мышц (рефлекторный или при эмоциональном напряжении), альгодистрофический синдром после обострения заболевания, внесуставной ревматизм (патология мышц, связок, фасций), состояния после травм суставов и мягких тканей опорно-двигательного аппарата, после повреждений и оперативных вмешательств (через 3-4 месяца после операций); генерализованный остеоарт-роз, деформирующий артроз, плечелопаточный периарт-рит, ревматизм через год после острой стадии (без признаков биохимических и органических нарушений, главным образом со стороны сердца), ревматоидный артрит

в стадии ремиссии, болезнь Бехтерева без признаков воспалительной активности, псориатический артрит, подагрический артрит после обострения, метаболические осте-опении, остеопороз в связи с образованием контрактур, остеомаляция.

Противопоказания: острые заболевания опорно-двигательного аппарата, острые ревматические заболевания с признаками активности процесса и диспротеинемией, острые компрессивные корешковые синдромы и дископатии при спондилите, активная кортикостероидная терапия, острые повреждения.

Кожа

Банные процедуры (парная) относятся к таким, при которых главным эффектом является потоотделение вследствие воздействия теплого воздуха на организм. В условиях парной организм отдает тепло во внешнюю среду благодаря потоотделению и испарению влаги с выдыхаемым воздухом. Степень испарения с поверхности кожи и слизистых оболочек зависит от их температуры: чем она ниже, тем меньше испарение. В бане при повышении температуры кожи потоотделение возрастает почти в 2 раза, а при потении всей поверхности тела степень охлаждения организма увеличивается примерно в 30 раз по сравнению с охлаждением тела в нормальных условиях.

Кожа парильщика увлажняется уже при входе в парилку вследствие конденсации на ней пара. Потоотделение же начинается на 8-10 минуте пребывания в парилке. А у тех, кто привык к парилке, потоотделение может начинаться уже на 3-4 минуте пребывания в парилке.

Уже в начале пребывания в парилке повышается деятельность потовых желез, а количество активных потовых желез у человека достигает 100 на 1 см2.

Масса тела при посещении бани (сауны), при пользовании парилкой, уменьшается за счет потоотделения в зависимости от продолжительности пребывания в парилке, от температуры воздуха в парилке, положения тела (сидя,

лежа), состояния нервной системы, водно-солевого обмена, пола (по данным некоторых ученых, мужчины потеют сильнее, чем женщины). У лиц, привычных к бане (сауне), потеря массы тела составляет в среднем до 20 г/м2, а у ранее не посещавших баню до 13 г/м2. Общее выделение пота в парной достигает обычно 20-30, а иногда и 40 г/мин. Это зависит от температуры воздуха в парной, длительности воздействия горячего воздуха, количества заходов в парную и от использования веника.

Значительное испарение пота наступает тогда, когда температура кожи парильщика достигает 41° С. При чрезмерном перегревании в бане (4-5 посещений парной) потоотделение прекращается почти полностью.

Считалось, что при приеме большого количества жидкости перед баней приводит к увеличению потоотделения. Оказалось, что потоотделение увеличивается незначительно. С терапевтической точки зрения употреблять много влаги перед баней не следует, так как таким образом только увеличивается нагрузка на почки. Дело в том, что жидкость, необходимая для образования пота, подводится к потовым железам кровеносными сосудами, поэтому увеличение кровотока в коже с помощью механических (щетка, веник) или рефлекторных (тепловые ножные ванны) воздействий способствует усилению потоотделения.

При потоотделении уменьшаются или вовсе исчезают отеки вследствие перехода жидкости из интерстициально-го пространства в кровь. При этом также происходит перемещение веществ из тканей в кровь. Выведение этих веществ из крови осуществляется печенью, почками и в меньшей степени потовыми железами.

Анализ пота показывает, что с потом из организма выводятся некоторые минеральные соли. В 1 л пота содержится 2-3 г хлорида натрия и 0,4-0,8 г калия. Прием соленой пищи быстро компенсирует потерю хлорида натрия, а потерю калия можно компенсировать при употреблении в пищу овощей, зелени. Содержание железа в поте здоровых людей достигает 1,6 мг в 1 л пота. Обнару-