Малоберцовый нерв массируют у головки малоберцовой кости. Применяют глубокое поглаживание и вибрацию.

Большеберцовый нерв массируют у ахиллова сухожилия, а также у заднего края внутренней лодыжки. Применяются глубокое поглаживание и вибрация.

При массаже нижних конечностей следует соблюдать следующие методические указания:

-при массаже в области подколенной впадины массажные движения не должны быть энергичными, так как здесь расположены крупные кровяные и лимфатические сосуды, а также нервные стволы;

-на внутренней поверхности бедра, особенно в области паховой складки, не следует производить глубокое давящее поглаживание, а также рубление ввиду прохождения здесь крупных сосудов и нервов;

-область ягодиц и внутренней поверхности бедер являются местом восприятия половых раздражений, поэтому массирующие движения, особенно поверхностное поглаживание и растирание, не должны быть длительными;

-по тем же причинам не рекомендуется в паховой области производить поколачивание;

-при массаже нижних конечностей рекомендуется массажные движения сочетать с гимнастическими упражнениями.

Массаж верхних конечностей

Массаж верхних конечностей включает: массаж кисти, пальцев, лучезапястного сустава, предплечья, локтевого сустава, плеча, плечевого сустава, важнейших нервных стволов. Обычно его начинают с массажа пальцев, проводя плоскостное поглаживание в продольном направлении, сначала на тыльной, затем на ладонной и, наконец, на боковых поверхностях. Поглаживание производится в направлении от верхушки к основанию пальцев. Массируется каждый палец. Таким же путем выполняются приемы растирания, его ведут также в продольном направлении. После растирания снова производится поглаживание, а затем разминание.

При массаже межфаланговых и пястно-фалангов хх суставов растягивается кожа, покрывающая сустав с тыльной, ладонной и боковых поверхностей. После поглаживания переходят к растиранию с последующим поглаживанием. После массажа пальцев производятся движения в суставах каждого пальца.

Промассировав пальцы, переходят к массажу кисти, сначала тыльной, затем ладонной ее поверхности. Поглаживание тыла кисти производят ладонной поверхностью последних четырех пальцев. Массирующие движения идут от кистевого сустава до средней части предплечья.

После общего поглаживания кисти массируют сухожилия на пальцах кисти; массирующие движения производят в направлении сухожильных влагалищ. Применяются такие массажные приемы, как плоскостное глубокое поглаживание, круговое растирание и строгание. Затем массируют с тыловой и ладонной сторон каждую отдельную межкостную мышцу, при этом желательно раздвинуть пальцы.

На ладонной поверхности кисти применяется поглаживание в форме глажения, а также граблеобразный прием поглаживания. Отдельно массируют мышцы возвышений большого пальца и мизинца.

Массаж лучезапястного сустава производят путем обхватывающего давящего поглаживания, поперечного и кругового растирания при помощи пальцев свободной руки. Сила давления при выполнении поглаживания и растирания кистевого сустава на ладонной поверхности должна быть меньше, чем на тыльной, так как суставная сумка на разгибательной стороне лежит непосредственно под кожей, а на сгибательной стороне она покрыта сухожилиями сгибателей кисти пальцев. После пассажа производят движения в лучезапястном суставе: тыльное (ладонное), радиальное отведение.

Массаж предплечья начинают с поглаживания тыльной и ладонной его поверхности. Применяется плоскостное и обхватывающее непрерывистое и прерывистое поглаживание, которое осуществляется плотно прижатой

ладонью и направлено от лучезапястного сустава к локтевому. Затем раздельно массируются: группа разгибателей вместе с длинным супинатором на тыльной стороне предплечья и группа сгибателей на ладонной стороне.

Из других массажных приемов при массаже предплечья применяются: круговое и спиралевидное, растирание, глубокое полукружное и поперечное разминание, прерывистая вибрация. Заканчивается массаж предплечья потряхиванием и поглаживанием.

Локтевой сустав руки массируется в согнутом его положении, начиная с наружной части сустава. Именно здесь для массажа наиболее доступна сумка локтевого сустава; она расположена по обеим сторонам локтевого отростка. Спереди же суставная сумка прикрыта толстым слоем мышц и сухожилий и доступ к ней труден.

При массаже локтевого сустава применяется круговое поглаживание, которое производится по всей окружности локтевого сустава; при этом массажное движение начинается с верхней трети предплечья и заканчивается в нижней части плеча. Далее приступают к растиранию тыльной поверхности локтевого сустава по сторонам локтевого отростка и обоим надмыщелкам плечевой кости. Затем массажу подвергается локтевой сгиб.

После массажа локтевого сустава производят движения в суставе: сгибание, разгибание, круговые движения.

Массаж плеча начинается с плоскостного и обхватывающего поглаживания, спиралевидного растирания, полукружного поперечного разминания, валяния, потряхивания всей руки. Массажные движения направлены от локтевого сустава к подкрыльцовой впадине.

Это подготовительный массаж. После него переходят к массажу отдельных мышц или мышечных групп: дельтовидной мышцы; группы сгибателей двуглавая мышца и внутренняя плечевая; группы разгибателей трехглавая мышца.

Массаж начинают с группы сгибателей — двуглавую и внутреннюю плечевую мышцы обхватывают таким образом, чтобы массажные движения были направлены от лок-